Вздохнуть с облегчением

Бронхиальная астма — одно из самых тяжелых хронических заболеваний у детей. Впервые проявляясь в раннем детстве, астма, как правило, остается с человеком на всю жизнь. От того, насколько быстро и грамотно будут действовать родители, во многом зависит, как сложится дальнейшая жизнь малыша.

Цепная реакция
Первопричиной бронхиальной астмы является совокупность двух факторов:

1. Чрезмерная активность иммунной системы, которая неадекватно бурно реагирует на вторжение чужеродного агента, выделяя избыточное количество специфического иммуноглобулина, отвечающего за борьбу с аллергенами.

2. Гиперреактивность, то есть повышенная чувствительность бронхов, которые на выделение иммунной системой особых биологических веществ, медиаторов, отвечают отеком, воспалением, избыточным выделением слизи, спазмом бронхов. Иными словами, происходит бронхиальная обструкция, следствием которой и является удушье. Начинается своего рода цепная реакция: болезненное состояние стимулирует образование и выделение новых медиаторов, и это длительное время поддерживает аллергию и воспалительный процесс в дыхательных путях, который повреждает клетки бронхов. В ответ активизируются процессы восстановления поврежденных тканей, что приводит к структурным и функциональным изменениям в бронхах, которые при каждом обострении нарастают и усугубляются.

Нехарактерная картина
У маленьких детей картина течения астматических приступов имеет свои специфические особенности. 

Приступу часто предшествует насморк с обильными жидкими выделениями, легкое покашливание.
Во время приступа у маленьких детей часто поднимается температура.
Хрипы над легкими не сухие, как у взрослых астматиков, а влажные. Это нередко сбивает с толку не только родителей, но даже участковых педиатров, и ребенку ставится ошибочный диагноз: бронхит, или пневмония.

Первая помощь
Когда приступ удушья случается у малыша впервые, невероятно пугается и он сам, и его родители. Однако именно от вашего спокойствия и умения действовать быстро и  хладнокровно зависит, насколько благополучно будет развиваться ситуация.

Постарайтесь взять в руки себя и успокоить малыша.
Вызовите «скорую помощь», в ожидании врача откройте окно или форточку.
Устройте малыша в комфортном полусидячем положении и начинайте обильно, но малыми порциями (по 2-3 ложки каждые 10-15 минут) поить его минеральной водой без газа или слабым несладким чаем.  Во время приступа из-за учащения дыхания ребенок теряет большое количество жидкости. В результате наступает обезвоживание организма, что в свою очередь усиливает сужение бронхов и ухудшает состояние.
Если появится рвота, это не должно вас смущать.

Долгая дистанция
Даже если приступ был относительно легким, и его удалось быстро снять, не спешите расслабляться. Астма — болезнь коварная и может вернуться в неожиданный момент. Необходимо как можно скорее обследовать ребенка у аллерголога и пульмонолога и разработать программу лечения и реабилитации. Настройтесь на долгую дистанцию: чтобы добиться стойкой ремиссии, понадобится длительное и кропотливое лечение.

Аллергия?
Это первый шаг, с которого начинается  лечение. Чаще всего выявление аллергенов производится при помощи специальных кожных проб. Другой метод диагностики — иммуноферментный анализ, при котором в сыворотке крови определяют наличие специфических защитных белков, вырабатываемых в ответ на действие аллергена.
Затем необходимо защитить ребенка от действия аллергенов. Часто для этого требуется изменить стиль жизни семьи: отказаться от домашних животных; убрать из квартиры ковры, драпировки, а иногда и книги; перестать пользоваться духами, привычными средствами для уборки и личной гигиены; увозить ребенка в другую климатическую зону в период
цветения растения-аллергена и т.д.

Будем лечиться
В период обострения главное — купировать приступ при помощи бронхорасширяющих препаратов, которые продаются в специальных баллончиках-ингаляторах. Для самых маленьких, которые не в состоянии сделать полноценный вдох из ингалятора, используют особые приспособления, небулайзеры, которые превращают лекарство в аэрозоль, помогая ему проникать в самые глубокие отделы дыхательных путей. Гормоны, которых так боятся родители, применяются лишь в самых тяжелых случаях, когда не удается добиться улучшения при помощи других препаратов, и очень короткими курсами.
В период ремиссии  врачи стараются устранить причины, которые привели к астматическому приступу: воспаление и гиперчувствительность к аллергенам. Один из основных и наиболее эффективных методов лечения — гипосенсибилизация, введение в организм микродоз аллергена, приводящее к выработке специальных антител, которые смогут предотвращать астматические приступы. В период ремиссии врачи назначают и общеукрепляющие процедуры: закаливание, йогу, иглоукалывание, гомеопатию.
Детям-астматикам полезны процедуры в спелеокамере с особым микроклиматом, где стены, пол и потолок облицованы природными солями, содержащими калий. Однако любые нетрадиционные методы лечения возможны лишь после консультации с лечащим врачом и под его контролем.

Варвара Немкова, педиатр,
мама двух детей

Контрольный выдох
Чтобы облегчить работу врачей, определите частоту дыхания во время приступа. Положите ладонь на спинку или грудь малыша и посчитайте количество выдохов за 15 секунд, а затем умножьте на 4. В дальнейшем вы будете ежедневно контролировать дыхание малыша при помощи особого портативного прибора, пикфлоуметра. Отклонение скорости выдоха от нормальных показателей, которые врач рассчитывает индивидуально для каждого больного, свидетельствует о скрытом бронхоспазме. Вовремя дав малышу необходимые препараты, вы сможете предотвратить приступ или хотя бы существенно облегчить его течение.

В астма-школу собирайся
Сегодня при аллергологических кабинетах организуются так называемые астмашколы, где детей и родителей учат, как пользоваться ингаляторами и другими необходимыми для астматиков приспособлениями, не бояться приступов, разумно чередовать отдых и физическую нагрузку, а самое главное — воспринимать астму не как тяжелую болезнь, а как особый образ жизни.

Важно:
Если в течение первых двух лет жизни ребенок больше трех раз болел пневмонией или обструктивным бронхитом, необходимо пройти тщательное обследование у пульмонолога и аллерголога, чтобы исключить бронхиальную астму.

Во время приступа ни в коем случае нельзя ставить малышу горчичники, растирать его остро пахнущими  мазями, давать травяные чаи, мед. Все это может усугубить состояние ребенка.