Дисплазия тазобедренных суставов у детей

" Врач сказал, что у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – сможет ли он нормально ходить?"

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие его элементов к моменту рождения.

Обычно она выражается в том, что недостаточно развитой капсуле сустава трудно удержать головку бедренной кости в правильном положении. В зависимости от степени тяжести дисплазии выделяют незрелый сустав (без смещения головки бедра), предвывих,

подвывих и вывих головки бедра. Особенности состояния определяют дальнейшую тактику лечения.

Перед выпиской из роддома педиатр проверит у ребенка состояние тазобедренных суставов. При подвывихе тазобедренный сустав издает характерный щелчок и не позволяет полностью отвести ногу в сторону (в так называемую «позу лягушки»).

До трехмесячного возраста в костях у младенца не отложилось достаточно минеральных веществ, и рентгеновский снимок не будет показательным. Поэтому для выявления проблем сустава может послужить только ультразвуковое исследование. Сейчас УЗИ тазобедренных суставов делается всем новорожденным, а также обязателен осмотр врача-ортопеда.

Эта патология встречается примерно у 5 на 1000 новорожденных. При этом в странах, где принято тугое пеленание детей (например, в Грузии), частота ее вдвое выше, чем в странах, где детей вообще не пеленают. У девочек это состояние наблюдается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Факторы риска – наследственная предрасположенность и тазовое предлежание.

Как проявляется врожденный вывих бедра? Затруднено отведение ножки в сторону, асимметрия при отведении ножек. Одна ножка ребенка короче другой. Дополнительная складка на бедре. Асимметрия ягодичных складок и ягодиц. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок). При сведении ножек может быть видна промежность. Поворот стопы к наружи с больной стороны. Иногда врожденный вывих бедра сразу после рождения имеет лишь незначительные проявления, которые будут нарастать по мере роста малыша. Для диагностики начальных признаков этого состояния необходима высокая квалификация врача и часто – проведение дополнительных исследований (УЗИ, рентген). Поэтому, как писалось выше, УЗИ обязательно.

Лечение врожденного вывиха бедра.

Если выявлена лишь дисплазия тазобедренных суставов без смещения головок бедренных костей, рекомендуется широкое пеленание (между ножками ребенка поверх подгузника кладут многократно сложенную пеленку или специальную подушечку) или отказ от пеленания вовсе. Если УЗИ или рентгенограмма выявляют подвывих или вывих тазобедренного сустава, лечение нужно начинать немедленно. Результаты тем лучше и достигаются тем быстрее, чем раньше начато лечение. Если оно начато в первые полгода жизни, оно будет более щадящим и пройдет в более короткие сроки; от 6 месяцев до 3 лет применяются более жесткие меры и длительность лечения должна быть значительно больше; после трех лет возможно только оперативное лечение. Применяются различные ортопедические конструкции, цель которых – придать бедренным костям правильное положение и зафиксировать их в нем. Самыми известными являются шина Виленского, стремена Павлика, шина Волкова и др. При отсутствии необходимых подобных конструкций может применяться наложение гипсовых повязок, хотя они очень тяжелы и неудобны в уходе. Хороший эффект дает сочетание ортопедической коррекции с применением онтологической мануальной техники (Динамики краниальной жидкости). При неэффективности консервативных методов применяется оперативное лечение.

Все методы консервативного лечения основаны на придании конечности необходимого положения и ее фиксации. Применяются различные отводящие ортопедические конструкции и физиотерапевтические методы: лечебная физкультура, массаж, электрофорез определенных растворов. Во время курса лечения проводится контроль – УЗИ или рентгеновские снимки и повторные осмотры врача-ортопеда.
Если у вашего ребенка выявили данную патологию, не отчаиваетесь, лечите во время и терпеливо, и ваш малыш будет нормально ходить.

Плотникова Г. Н. – врач-педиатр высшей категории.