Комментарии
ПиКаЧу
а какой порок?
НАТАЛИ
2 ребенка
Прогноз приобретенных пороков сердца. Сам по себе порок сердца при отсутствии свежего поражения миокарда не всегда дает заметное снижение работоспособности сердца. Решающим моментом в смысле воздействия на трудоспособность в детском и подростковом возрасте являются не столько образовавшиеся в связи с пороком клапанов изменения условий кровообращения, сколько способность миокарда и регуляторов работы сердца приспособляться к этим изменениям. Известны такие случаи, когда молодой человек, у которого в детстве развился комбинированный порок митрального и аортального клапанов, хорошо справляется с работой инструктора физкультуры. Девушка, перенесшая панкардит, следствием которого явился митральный порок, занимается спортом, закончила ВУЗ и работает. Третий больной работает фельдшером и, кроме того, является вратарем футбольной команды.
Таким образом, главным определяющим работоспособность фактором является состояние миокарда. Но и локализация порока все же не лишена значения. По степени влияния на нарушение гемодинамики отдельные виды пороков сердца в восходящем порядке можно расположить так: недостаточность двустворки, недостаточность аорты, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Но, разумеется, это тоже довольно относительно. Помимо локализации поражения, имеет значение и степень его. Комбинированные пороки дают большее нарушение гемодинамики, чем изолированные.
Может ли развившийся однажды порок сердца пройти?
Шансы на это очень не велики. В этом смысле имеются только единичные наблюдения.
Так, М. П. Пелевина при повторном обследовании детей, переболевших ревматизмом и имевших порок сердца, могла констатировать, что в части случаев изменения, характерные для митрального порока, прошли. Нам также пришлось наблюдать такие случаи. Н. С. Корсаков сообщал в лекциях, что ему известны единичные случаи, когда приобретенный во время ревматизма порок сердца впоследствии исчез. Он объяснял это тем, что во время роста возможна своего рода анатомическая компенсация за счет роста тех отделов другого клапана, которые соответствуют укороченным участкам противолежащего; таким образом замыкательная функция клапана восстанавливается. Вскрытие одного такого больного после смерти описывает Бенеке.
В педиатрической литературе нам удалось собрать 20 таких случаев и из устных сообщений педиатров — 15. Если принять во внимание большую распространенность пороков сердца вообще, то ясно, что цифры эти не утешительны.
Однако опыт последних лет после введения систематического и длительного лечения ревматиков эндокринными препаратами, антибиотиками и санации зева, дает значительно лучший результат.
Пороки сердца, развившиеся в самом раннем возрасте, подобно врожденным порокам, ведут нередко к задержке роста и общего физического развития ребенка.
елена
1 ребенок
www.altermed.ru/articles.php?cid=4017https://www.altermed.ru/articles.php?cid=4017 вот здесь почитайте