непроходимость маточных труб.
Почему происходит поражение маточных труб?
Всего 20—30 лет назад, женщин, заболевших воспалением придатков матки, привозили в больницу с острой болью внизу живота, с высокой температурой, в тяжелом состоянии. Сегодня все по-другому. Наступила эра мощных антибиотиков, и тяжелые воспаления половых органов встречаются реже и реже. Чаще всего воспалительные заболевания протекают настолько незаметно, что после сообщения диагноза пациентка и ее муж может долго пребывать в состоянии недоумения. Но результат этих «скрытых» инфекций может быть плачевным — непроходимость маточных труб, спайки (рубцы) у жены, хронический простатит у мужа.
Трубный фактор бесплодия ответственен за 20—25 процентов причин бездетности. В эту категорию входят женщины с полной непроходимостью труб, с одной непроходимой трубой или спаечным (рубцовым) процессом вокруг труб. Все эти состояния вызваны различными воспалительными процессами, вызванными скрытыми половыми инфекциями и др. Бактерии и продукты их жизнедеятельности заполняют маточные трубы, и в это время организм женщины борется с инфекцией. Но вот инфекция побеждена, однако, на чувствительной стенке труб навсегда останется память об этой драме — (спайки) рубцы. При своевременном лечении с использованием антибиотиков ущерб, наносимый половым органам этими инфекциями, можно минимизировать.
Как лечить маточные трубы?
Когда диагноз установлен, можно приступать к лечению. При полной непроходимости маточных труб — показано только ЭКО. При частичной непроходимости, легких спайках оно может быть хирургическим, устраняющем причину, мешающую наступлению беременности. По статистике хирургов на первом месте по частоте выполнения операций у пациенток, стоят вмешательства по поводу длительного воспаления внутренних половых органов — рассечение спаек с восстановлением проходимости маточных труб. За последние годы оперативная техника шагнула далеко вперед, и многие операции ныне выполняют путем щадящей лапароскопии, т. Е. Без разреза стенки живота. Повторюсь, что лапароскопия заключается в том, что переднюю стенку живота прокалывают толстой иглой, вводят в брюшную полость немного инертного газа (чтобы внутренние органы чуть разошлись друг от друга), осматривают органы через специальную оптическую систему, а в случае необходимости проводят операцию специальными миниатюрными инструментами. После такой операции больные почти не теряют трудоспособность. Например, если после операции на животе обычным путем требуется 3—5 суток постельного режима в стационаре, то при лапароскопическом подходе женщина может быть выписана домой через сутки. Особенно подходят лапароскопические операции при лечении спаек. Дело в том, что после любой операции в брюшной полости ОБЯЗАТЕЛЬНО образуются свои собственные спайки — ведь не бывает ни одного разреза без образования рубца. И порой все то, что было удалено во время обычной операции, восполняется тем, что образуются спайки по-новому. Лапароскопия сводит эти побочные явления к минимуму.
Как восстановиться после операции на маточных трубах?
Сама по себе операция по любому поводу — еще полдела, существуют особенности ведения больных после различных вмешательств, которые зависят от причины заболевания. Если оперативным путем была восстановлена проходимость маточных труб, то возникает другое затруднение: а как они будут функционировать? Ведь просто наличие просвета в трубе еще не позволяет яйцеклетке нормально продвигаться вперед — навстречу сперматозоидами и для перехода в матку. Необходимо длительное и сложное физиотерапевтическое лечение. Плюс к этому — усилия по восстановлению нормального менструального цикла. Серьезной проблемой остается внематочная беременность. Частота которой после воспалительных процессов в тазовой области увеличивается в 6—10 раз. Таким образом, само по себе оперативное разных видов лечение женского бесплодия еще не гарантирует зачатие и нормальную беременность.
Какова успешная статистика?
Коротко анализируя преимущества и недостатки этих двух методов можно сказать следующее. Выбор лечения зависит от степени повреждения труб, возраста супругов, других факторов бесплодия (женских и мужских), временных и денежных затрат на лечение. Например, при ЭКО требуется различные препараты, инъекции, многочисленные визиты в клинику, при хирургии в этом нет необходимости, но ощущается послеоперационный период — до 3—7 дней и долгий период реабилитации женского организма. В любом случае оценивается результативность!
Вероятность наступления беременности методом ЭКО высока в молодом возрасте — 60% (для женщин моложе 35 лет). В том же возрасте хирургические операции считаются успешными, но только в незапущенных случаях (40—70%), и лишь 15—20% — в запущенных случаях. Риск внематочной беременности при ЭКО существенно ниже (1—3%), чем после хирургического вмешательства (25—30%). И, наконец, самое важное: об успехе проведения ЭКО становится известно уже через 2 недели после самой операции, об успехе хирургии — в течении 1-го года самостоятельных попыток (!).
